Abordaje de la analgesia postoperatoria en cirugía de cadera: comparativa de 3 técnicas / Post-operative analgesia in hip surgery: a comparison of 3 techniques

Introducción. Resulta indispensable tratar el dolor postoperatorio de cirugía de cadera para iniciar una rehabilitación precoz y para disminuir la morbimortalidad. Dada la pluripatología y la edad de los pacientes, la analgesia locorregional se revela como el arma más eficaz para tratarlo. Objetivos. Valorar la eficacia del bloqueo iliofascial y del bloqueo de los nervios obturador y femorocutáneo frente a analgesia intravenosa, así como registrar el grado de satisfacción, las complicaciones, el inicio de rehabilitación y los costes económicos en cada grupo. Pacientes y método. Estudio prospectivo con 90 pacientes sometidos a cirugía de cadera. Se dividieron en tres grupos aleatorios: A: solo analgesia intravenosa; B: bloqueo iliofascial, y C: bloqueo de los nervios obturador y femorocutáneo lateral. Se investigó el grado de dolor y la satisfacción con la analgesia, el tiempo transcurrido hasta el inicio de la sedestación, el consumo total de analgésicos postoperatorios, los efectos secundarios y los costes económicos farmacéuticos en cada grupo. Resultados. La eficacia analgésica y el grado de satisfacción fueron significativamente mayores en los pacientes con bloqueos nerviosos (escala visual analógica [EVA] media 2,14±1,24, satisfacción 3,75±0,8) que en los que solo recibieron analgesia intravenosa (EVA media 5,57±0,64, satisfacción 2,83±0,7) (p<0,001), con una duración superior a las 24h (p<0,01) y un menor consumo de analgésicos suplementarios y otros fármacos que en el grupo A, por lo que tuvieron menos reacciones adversas (p<0,01), iniciaron la rehabilitación más precozmente (31,2±5,01h frente a 44,62±7,9h) (p<0,001) y supusieron un menor coste económico farmacéutico (13,26±6,34€/paciente frente a 30,26±1,88€/paciente), no encontrándose complicaciones en la realización de los bloqueos. No se encontraron diferencias significativas entre la eficacia de ambos bloqueos, evolución de las EVA media, grado de satisfacción ni gasto económico entre los pacientes que recibieron algún tipo de bloqueo. Conclusiones. Los bloqueos realizados son una técnica efectiva, fácil y segura, que proporciona numerosas ventajas: analgesia postoperatoria prolongada, recuperación más rápida, menor coste y escasas complicaciones (AU)

Introduction. The treatment of postoperative pain after hip surgery is essential for an early start of rehabilitation and for reducing morbidity and mortality. Given that patients are elderly and have multiple medical conditions, local-regional analgesia can be an effective approach. Objectives. Our aim was to compare the efficacy of the fascia iliaca compartment block, the obturator and femoral cutaneous nerve blocks and total intravenous analgesia in terms of level of patient satisfaction, complications, start of rehabilitation and cost in each group. Patients and methods. A prospective study of 90 patients undergoing hip surgery. Patients were randomised to receive intravenous analgesia only, fascia iliaca compartment block or blockade of the obturator and femoral cutaneous nerves. In each group we recorded visual analogue scale (VAS) pain scores, satisfaction with postoperative analgesia, time elapsed until start of rehabilitation, need for postoperative analgesics, side effects, and the cost of drugs. Results. Analgesia and level of patient satisfaction were significantly more effective in patients with nerve blocks than in those who received only intravenous analgesia (mean [SD] VAS scores, 2.14 [1.24], mean [SD] satisfaction scores 3.75 [0.8] and mean [SD] VAS scores, 5.57 [0.64], mean [SD] satisfaction scores 2.83 [0.7], respectively) (p<0.001). Patients with nerve blocks also had a pain-free period of more than 24h (p<0.01), needed fewer doses of supplementary analgesics or other drugs, had fewer side effects (p<0.01), started rehabilitation earlier (31.2 [5.01] hours vs. 44.62 [7.9] hours) (p<0.001), generated less expenditure (€13.26 [€6.34]/patient vs. €30.26 [€1.88]/patient), with no complications in the blocking techniques. No significant differences were found between the efficacy of both blocks, VAS scores, level of satisfaction or cost between the patients who received a block. Conclusions. The nerve blocks were effective, easy to perform, and safe. They afforded numerous advantages: extended period of postoperative analgesia, fast recovery, lower costs, and no complications (AU)

Abordaje de la analgesia postoperatoria en cirugía de cadera: comparativa de 3 técnicas / Post-surgical analgesia in hip surgery: a comparison of three techniques

Introducción. Resulta indispensable tratar el dolor postoperatorio de cirugía de cadera para iniciar una rehabilitación precoz y para disminuir la morbimortalidad. Dada la pluripatología y edad de los pacientes, la analgesia locorregional se revela como el arma más eficaz para tratarlo. Objetivos. Valorar la eficacia del bloqueo iliofascial y del bloqueo de los nervios obturador y femorocutáneo frente a analgesia intravenosa, así como registrar el grado de satisfacción, las complicaciones, inicio de rehabilitación y costes económicos en cada grupo. Pacientes y método. Estudio prospectivo con 90 pacientes sometidos a cirugía de cadera. Se dividieron en 3 grupos aleatorios: A: solo analgesia intravenosa, B: bloqueo iliofascial y C: bloqueo de los nervios obturador y femorocutáneo lateral. Se investigó el grado de dolor y satisfacción analgésica, tiempo transcurrido hasta el inicio de la sedestación, necesidad de analgésicos postoperatorios, efectos secundarios y los costes económicos farmacéuticos en cada grupo. Resultados. La eficacia analgésica y el grado de satisfacción fueron significativamente mayores en los pacientes con bloqueos nerviosos (EVA medio 2,14±1,24, satisfacción 3,75±0,8) que en los que solo recibieron analgesia intravenosa (EVA medio 5,57±0,64, satisfacción 2,83±0,7) (p<0,001), con una duración superior a las 24h (p<0,01) y un menor consumo de analgésicos suplementarios y otros fármacos que en el grupo A, por lo que tuvieron menos reacciones adversas (p<0,01), iniciaron la rehabilitación más precozmente (31,2±5,01h vs 44,62±7,9h) (p<0,001) y supusieron un menor coste económico farmacéutico (13,26±6,34€/paciente vs 30,26±1,88€/paciente) no encontrándose complicaciones en la realización de los bloqueos. No se encontraron diferencias significativas entre la eficacia de ambos bloqueos, evolución de los EVAs medio, grado de satisfacción ni gasto económico entre los pacientes que recibieron algún tipo de bloqueo...(AU)

Introduction. The treatment of postoperative pain after hip surgery is essential for an early start of rehabilitation and for reducing morbidity and mortality. Given that patients are elderly and have multiple medical conditions, local-regional analgesia can be an effective approach. Objectives. Our aim was to compare the efficacy of the fascia iliaca compartment block, the obturator and femoral cutaneous nerve blocks and total intravenous analgesia in terms of level of patient satisfaction, complications, start of rehabilitation and cost in each group. Patients and methods. Prospective study of 90 patients undergoing hip surgery. Patients were randomised to receive intravenous analgesia only, fascia iliaca compartment block or blockade of the obturator and femoral cutaneous nerves. In each group, we recorded visual analogue scale (VAS) pain scores, satisfaction with postoperative analgesia, time elapsed until start of rehabilitation, need for postoperative analgesics, side effects, and the cost of drugs. Results. Analgesia and level of patient satisfaction were significantly more effective in patients with nerve blocks than in those who received intravenous analgesia only (mean [SD] VAS scores, 2.14 [1.24], mean [SD] satisfaction scores 3.75 [0.8] and mean [SD] VAS scores, 5.57[0.64], mean [SD] satisfaction scores 2.83[0.7], respectively) (p<0.001). Patients with nerve blocks also had a pain-free period of more than 24h (p<0.01), needed fewer doses of supplementary analgesics or other drugs, had fewer side effects (p<0.01), started rehabilitation earlier (31.2 [5.01]h vs 44.62 [7.9]h) (p<0.001), generated less expenditure (€13.26 [€6.34]/patient vs €30.26 [€1.88]/patient), with no complications in the blockade techniques. No significant differences were found between the efficacy of both blockades, VAS scores, level of satisfaction, or the cost between the patients who received a blockade...(AU)

Eficacia del bloqueo de los nervios obturador y femorocutáneo para analgesia postoperatoria en cirugía de cadera / Efficacy of obturator and femoral cutaneous nerve blocks for postoperative analgesia in hip surgery

OBJETIVOS: Tratar el dolor postoperatorio de fracturade cadera es imperativo para iniciar una rehabilitaciónprecoz y para disminuir la morbimortalidad. Dada la pluripatologíay edad de los pacientes, la analgesia locorregionalpuede ser eficaz para tratarlo. Los objetivos planteadosfueron valorar la eficacia analgésica del bloqueo delos nervios obturador y femorocutáneo frente a analgesiaintravenosa total, así como registrar el grado de satisfacción,las complicaciones, inicio de rehabilitación y costeseconómicos en cada grupo.PACIENTES Y MÉTODO: Estudio prospectivo en 75pacientes sometidos a cirugía de fractura de cadera. Sedividieron en 3 grupos distribuidos aleatoriamente, grupoA, recibió sólo analgesia intravenosa; grupo B, recibiódoble bloqueo, y grupo C recibió bloqueo del nervioobturador. Se investigó el grado de dolor y satisfaccióncon la analgesia postoperatoria, el tiempo transcurridohasta el inicio de la rehabilitación, necesidad de analgésicospostoperatorios, efectos secundarios y los costeseconómicos farmacéuticos en cada grupo.RESULTADOS: La eficacia analgésica fue significativamentemayor en los pacientes con bloqueos nerviosos(EVA medio 2,6±1,4) que en los que recibieron sólo analgesiaintravenosa (5,6±0,7), mostrando además un periodolibre de dolor de más de 24 horas (p<0,001), un menorconsumo de analgésicos suplementarios y otros fármacos,menos reacciones adversas (p<0,01), un inicio de la rehabilitaciónmás precoz (32,6±5,4h frente a 45,7±8,2h), unmenor coste económico (2,6±1,5 frente a 7,0±0,4 €/paciente)y una ausencia total de complicaciones de las técnicas.CONCLUSIONES: Los bloqueos realizados son una técnicaefectiva, fácil y segura que proporciona numerosasventajas: analgesia postoperatoria prolongada, recuperaciónmás rápida, menor coste y escasas complicaciones(AU)

OBJECTIVES: The treatment of pain after surgery torepair a hip fracture is essential for an early start ofrehabilitation and for reducing morbidity and mortality.Given that patients are elderly and have multiplemedical conditions, local-regional analgesia can be aneffective approach. Our aim was to compare the efficacyof obturator and femoral cutaneous nerve blocks andtotal intravenous analgesia in terms of level of patientsatisfaction, complications, start of rehabilitation, andcost.PATIENTS AND METHODS: Prospective study of 75patients undergoing surgery to repair hip fractures.Patients were randomized to receive intravenousanalgesia only, blockade of both nerves, or blockade ofonly the obturator nerve. In each group we recordedvisual analog scale (VAS) pain scores, satisfaction withpostoperative analgesia, time elapsed until start ofrehabilitation, need for postoperative analgesics, sideeffects, and the cost of drugs.RESULTS: Analgesia was significantly more effective inpatients with nerve blocks than in those who receivedonly intravenous analgesia (mean [SD] VAS scores, 2.6[1.4] and 5.6 [0.7], respectively). Patients with nerveblocks also had a pain-free period of more than 24 hours(P<.001), needed fewer doses of supplementaryanalgesics or other drugs, had fewer side effects (P<.01),started rehabilitation earlier (32.6 [5.4] hours vs 45.7[8.2] hours), generated less expenditure (€2.6[€1.5]/patient vs €7.0 [€0.4]/patient). The testedtechniques had no complications.CONCLUSIONS: The nerve blocks were effective, easy toperform, and safe. They afforded numerous advantages:extended period of postoperative analgesia, fastrecovery, lower costs, and no complications(AU)

[Efficacy of obturator and femoral cutaneous nerve blocks for postoperative analgesia in hip surgery]. / Eficacia del bloqueo de los nervios obturador y femorocutáneo para analgesia postoperatoria en cirugía de cadera.

OBJECTIVES: The treatment of pain after surgery to repair a hip fracture is essential for an early start of rehabilitation and for reducing morbidity and mortality. Given that patients are elderly and have multiple medical conditions, local-regional analgesia can be an effective approach. Our aim was to compare the efficacy of obturator and femoral cutaneous nerve blocks and total intravenous analgesia in terms of level of patient satisfaction, complications, start of rehabilitation, and cost. PATIENTS AND METHODS: Prospective study of 75 patients undergoing surgery to repair hip fractures. Patients were randomized to receive intravenous analgesia only, blockade of both nerves, or blockade of only the obturator nerve. In each group we recorded visual analog scale (VAS) pain scores, satisfaction with postoperative analgesia, time elapsed until start of rehabilitation, need for postoperative analgesics, side effects, and the cost of drugs. RESULTS: Analgesia was significantly more effective in patients with nerve blocks than in those who received only intravenous analgesia (mean [SD] VAS scores, 2.6 [1.4] and 5.6 [0.7], respectively). Patients with nerve blocks also had a pain-free period of more than 24 hours (P < .001), needed fewer doses of supplementary analgesics or other drugs, had fewer side effects (P < .01), started rehabilitation earlier (32.6 [5.4] hours vs 45.7 [8.2] hours), generated less expenditure (2.6 Euros [1.5 Euros]/patient vs 7.0 Euros [0.4 Euros]/patient). The tested techniques had no complications. CONCLUSIONS: The nerve blocks were effective, easy to perform, and safe. They afforded numerous advantages: extended period of postoperative analgesia, fast recovery, lower costs, and no complications.